Cerca de 30% dos homens que nunca tiveram filhos têm varicocele. No grupo de homens que já tiveram filhos anteriormente essa proporção sobe para alarmantes 80%. Assim sendo, pode-se dizer que a varicocele é altamente prevalente em homens com fator masculino de infertilidade, ainda que nem sempre seja a causadora do problema.
Mas, o que é varicocele?
Varicocele é o aumento das veias do escroto, como resultado de um problema no sistema de drenagem do sangue nos testículos. É provável que a varicocele cause aumento da pressão e do calor nos testículos, afetando assim a produção de espermatozoides.
O diagnóstico pode ser feito na palpação da bolsa escrotal ou por ultrassonografia, sendo que cerca de 85% das varicoceles estão no lado esquerdo.
Em relação ao tratamento, são candidatos á correção cirúrgica, homens com grandes varicoceles, ou com dor na bolsa escrotal. Além disso, quando há atrofia do testículo, normalmente indica-se a cirurgia.
Existem dois tipos de cirurgias de varicocele que envolvem o fechamento das veias onde o sangue fica retido. Ambos os tratamentos têm tempos de recuperação relativamente curtos e baixas taxas de complicações. Não há consenso sobre qual das duas abordagens cirúrgicas é melhor. Na maioria dos casos, é realizada a varicocelectomia que consiste em suturar as veias abaixo da varicocele. Pode-se também realizar a embolização que é um método menos invasivo realizado por um radiologista intervencionista e consiste em colocar um bloqueio artificial na veia problemática. Nesse segundo caso, existe maior probabilidade de recidiva da varicocele.
Nenhuma das duas técnicas garante a recuperação dos parâmetros espermáticos, nem gestação. Apesar de vários estudos apontarem as cirurgias como eficazes no tratamento da infertilidade masculina, existem controvérsias importantes sobre a qualidade dos mesmos.
No entanto, quando há intenção de se fazer inseminação artificial ou fertilização in vitro (FIV), pode-se realizar a cirurgia antes. Essa abordagem melhora as taxas de gestação e de nascimentos. Devemos lembrar, entretanto, que pode levar meses para os parâmetros do sêmen melhorarem.
